Хроническая гипертензия определяется как артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. во время двух измерений в первой половине беременности. Поскольку артериальное давление обычно снижается в первые два триме­стра, женщина с гипертензией, существовавшей до беременности, может иметь нормальное давление в начале беременности. Также может быть труд­но отличить мягкую преэклампсию от гипертензии, существовавшей до бе­ременности, у женщины, которая поздно обратилась к акушерке для дородо­вого наблюдения. Гипертензия, связанная с преэклампсией, нормализуется после родов, а при гипертензии, существовавшей до беременности, давление остается повышенным.

Когда хроническая гипертензия мягкая или умеренная, антигипер — тензивное лечение пе улучшает исход для плода и не предотвращает пре — эклампсию. Фактически, снижение артериального давления у таких женщин может уменьшить кровоснабжение плаценты и принести вред плоду. Фар­макологическое лечение, обычно препаратами метилдофа, лабеталолом или нифедипином, подходит, если давление упорно держится  150-180 си­столическое или 100-110 (далее…)

Индометацин столь же эффективен, как тербуталин, но имеет меньше по­бочных эффектов для матери. Он может привести к маловодию, если исполь­зуется более 48 часов. Перед началом лечения необходимо сделать общий анализ крови и анализы на показатели функций печени. Первая доза обычно составляет 100 мг ректально, затем 50 мг перорально каждые 6 часов для 8 доз. Нели начинается маловодне, индекс амниотической жидкости обычно нормализуется после прекращения приема лекарства, по бывали случаи по­вреждения почек плода и смерти плода. Использование индометацина после

32 недель беременности и в течение более 72 часов увеличивает риск обструк­ции или закрытия артериального протока. В этих обстоятельствах лучше выбрать тербуталин. Избегайте назначения индометацина женщинам с ко — агулопатией, заболеваниями печени или почек, гипотензией, желудочно-ки­шечными язвами, а также при одновременном использовании бета-мимети — ков, сульфата магния, или у женщин с гиперчувствителыюстью к аспирину. Нифедипин

Нифедипин — это блокатор кальциевых каналов, (далее…)

Если вы предполагаете, что у пациентки эмболия легочной артерии, действуйте быстро; приоритеты — дыхательные пути, дыхание, кровоо — браіцение и оптимальное кровоснабжение плаценты. Для таких пациенток жизненно важен быстрый перевод в больницу, предпочтительно — на ма­шине скорой помощи. Пациентке с малым дистрессом подходит кислород при помощи назальных канюль на 4 л/мин, но при диспноэ показана маска с высокой концентрацией кислорода. Осторожно обеспечьте поступление жидкостей внутривенно, вводя не более примерно 500 мл в течение перво­го периода реанимации, чтобы избежать перегрузки жидкостями, которые могут спровоцировать отказ правого желудочка. Если разовьется сердечно­сосудистая недостаточность, окажите необходимую первую помощь. Если пациентка не может дышать самостоятельно, сотрудники скорой помощи начнут мониторинг сердца, проведут интубацию и поддержат дыхание.

В больнице тромбоэмболическая болезнь у беременной женщины диа­гностируется так же, как у небеременной. Часто используются ультразвуко­вое допплеровоское исследование нижних конечностей, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) (далее…)

Перекрут придатка встречается нечасто, но 20% перекрутов придатков происходят во время беременности, обычно в первом триместре. В большинстве случаев у женщины наблюдается увеличение придатка, обычно дермоидная киста, которая чаще образуется справа. У женщины, лечившейся от бесплодия, могут быть большие, гипер — стимулированные яичники, размером с мяч для софтбола, особенно под­верженные перекругу.

Перекрут придатка проявляется сильной, односторонней болью в ниж­ней части брюшной полости и таза, которая может усиливаться и проходить время от времени. Симптомы включают в себя сильную боль, тошноту, рво­ту и повышенную температуру, но физический осмотр не всегда дает кон­кретную информацию об источнике проблемы. Врач может обнаружить чувствительность при движении шейки матки или болезненность при вне­запном ослаблении давления, или может пальпировать болезненное уве­личение придатка. При ультразвуковом исследовании выявляется наличие кисты яичника, а цветовое допплеровское картирование может показать от­сутствие кровотока яичника в центральной паренхиме (далее…)