Архив за Май, 2013

Нормальная адаптация

Во время беременности кровь свертывается легче. Повышение уровня факторов свертывания крови и фибриногена, и снижение антикоагуляцион — ных факторов уменьшают риск кровотечения у беременной, по увеличивают риск венозного тромбоза. Кроме того, беременные женщины подвержены варикозному расширению вен на ногах, в прямой кишке, вульве и тазе из-за расширения сосудов и давления тяжелой матки па вены. Сочетание таких факторов как расширенние вен, замедленный венозный отток и повышен­ная свертываемость крови, предрасполагает беременную и недавно родив­шую женщину к образованию тромбов. Эти тромбы могут мигрировать в легочную артерию и стать причиной тромбоэмболии легочной артерии, которая является основной причиной материнской смертности.

Нормальная адаптация сердечно-сосудистой системы к беременности часто бывает похожа патологический процесс. Беременная женщина может страдать от одышки и легко утомляться, особенно при выполнении физи­ческих упражнений. Расхождение ребер, дистрофия ребер и нарушения пи­щеварения могут вызывать (далее…)

Кесарево сечение

Кесарево сечение может быть назначено в случае серьезного кровотече­ния и/или ДВС-синдрома, неподготовленности родовых путей, хирургиче­ских операций на матке в анамнезе или нарушений сердцебиения плода. При отслойке потеря крови может быть больше в случае вагинальных родов, чем в случае операции. Когда отслойка происходит на пороге жизнеспособности, цель спасения матери путем кесарева сечения может перевесить потенци­альный его вред для плода.

Женщины с предлежанием плаценты должны быть проинформированы о      риске серьезного интранатального и постнатального кровотечения, вклю­чая возможную необходимость переливания крови и гистерэктомии. Крово­течение, вызванное предлежанием плаценты, является экстренной ситуаци­ей и требует немедленного родоразрешения. Предлежание плаценты почти всегда требует кесарева сечения. Женщинам со стабильными показателями и нормальным сердцебиением плода можно проводить спинальную анесте­зию, но срочное кесарево сечение при тяжелом кровотечении обычно тре­бует общего наркоза.

При краевом предлежании плаценты вагинальные роды иногда могут за­вершиться (далее…)

Одышка во время беременности

От 60 до 70 процентов здоровых беременных женщин в тот или иной пе­риод беременности жалуются на одышку (Weinberger, 2007). В первом три­местре многие женщины жалуются на чувство нехватки воздуха, которое обычно усиливается во втором триместре. Высокий уровень прогестерона усиливает респирацию до точки мягкого респираторного алкалоза, вызы­вая одышку.

Бывает трудно отличить гипервентиляцию легких, вызванную прогесте­роном, от патологии дыхания. Одышка может возникнуть из-за анемии или кардиологических проблем, но большинство случаев патологической одыш­ки во время беременности возникают из-за астмы, инфекций нижнего от­дела дыхательных путей или эмболии легочной артерии.

Быстрое начало одышки может указывать на острую астму, анафилакти­ческий шок, отек легких или эмболию легочной артерии. Постепенное на­чало связано с пневмонией или инфекциями. У пациентки с астмой обычно имеется тяжелое дыхание или кашель, это признаки, отличающие астму от одышки беременности.

Одышка беременности нарастает постепенно (далее…)

Опасный ритм

Когда появляется тревожный или опасный ритм, действуйте быстро. Измените позу матери с одного бока на другой, в позу с опорой на колени и грудь, позицию Тренделенберга или коленно-локтевую. Изменение позы может сместить скрытое выпадение пуповины или каким-либо другим об­разом облегчить давление на пуповину. Избегайте положения на спине, при котором есть риск сдавливания нижней полой вены.

Введите женщине внутривенно 1 ООО мл физраствора или лактата Ринге­ра, если только в состоянии женщины нет риска переполнения жидкостями. Гидратация может улучшить плацентарное кровоснабжение, если у женщи­ны гиповолемия. Выполните ручной осмотр, чтобы проверить, нет ли выпа­дения пуповины или быстрого раскрытия шейки матки и опускания плода. Дайте кислород в маске (10 л/мин), чтобы максимизировать оксигенацию плода. Нет свидетельств, что кислород приносит пользу плоду, но боль­шинство авторитетных источников рекомендуют эту практику. Если матка гиперстимулирована, рассмотрите применение токолитиков — тербуталин подкожно 0,25 мг (Acker, 2007).

В условиях больницы при таком состоянии врач отключит окситоцин, если (далее…)

Топ-15 необычных рецептов от простуды

coldМы все знаем, что в официальной медицине принято лечить грипп или простуду противовирусными, жаропонижающими и другими лекарственными препаратами. Но в народе есть масса необычных рецептов, с помощью которых тоже успешно лечат эти недомогания. Мы собрали самые интересные и порой экстремальные рецепты и попросили Инну Клименко, к. м. н., врача-фтизиатра, заместителя главного врача Киевского городского центрального противотуберкулезного диспансера, оценить эффективность каждого из них.

1. При первых симптомах простуды или гриппа очистите небольшую луковицу, натрите ее на терке, выложите на слой бинта. Этот компресс положите на крылья носа на 10 минут. Повторяйте эту процедуру три раза в сутки. Крылья носа надо предварительно смазать растительным маслом.

Комментарий врача: Средство вполне действенное, ведь лук обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом и является сильным антиоксидантом, а выделяемые из него фитонциды имеют антибактериальное действие. (далее…)

Как врачи обманывают сами себя, пациенты врачей, а вместе они обманывают родных и близких

medical-lieЧитателям, сейчас предстоит узнать всю беспощадную правду про медицинскую ложь, с которой неизбежно придется смириться, приняв ее за ложь во благо. А что остается делать? Врут все и всем. И в медицине, конечно, тоже. Пациенты привирают докторам, доктора лгут пациентам, их родственникам и другим докторам. Близкие родственники пациента пытаются ввести в заблуждение врача, самого пациента и дальних родственников пациента.

Получается замкнутый круг, фестиваль энтропии, чудовищная неразбериха. Цель у всех, естественно, одна – чтобы все было хорошо и больной наконец-то поправился. Ну или другая похожая на эту цель. Медицина и без того наука, по точности своей максимально приближенная к теологии, а тут еще со всех сторон обман. Но давайте по порядку.

О том, как врачи обманывают сами себя

Если двух произвольно выбранных английских врачей, членов Британской королевской коллегии акушеров и гинекологов, закрыть в одной комнате и послушать, о чем они говорят, выяснится, что через час-полтора медицинской болтовни про то, какую я огромную кисту удалил в прошлый четверг двоюродной прабабушке Виктории Бекхэм и про то, как я чудом избежал ранения мочеточника при лапароскопической экстирпации матки в минувшую пятницу, они обязательно заговорят о Малькольме Пирсе и Джеффри Чемберлене.

Малькольм Пирс в 1995 году опубликовал в британском «Журнале акушерства и гинекологии» сенсационную статью об успешной пересадке внематочной беременности в матку с последующим рождением здоровой девочки – восемью месяцами позже.

Профессор Чемберлен, главный редактор журнала и по совместительству президент Британской королевской коллегии акушеров и гинекологов, статейку, естественно, прочитал. (далее…)

Пища богов. 10 причин, чтобы есть хурму

С приходом поздней осени на прилавках базаров и супермаркетов появляются ярко-оранжевые плоды заморской хурмы. В переводе с персидского хурма означает финик, а с латыни – «пища богов». Правильно выбранный фрукт сладкий, как мед, поскольку сахар составляет четверть его массы. Поэтому, если вы возьмете на работу два спелых плода – голод вам не страшен. А вместе с питательной энергией вы получите полноценный набор витаминов, минеральных веществ и море удовольствия.

1. Позаботитесь о зрении. В плодах спелой хурмы содержится огромное количество бета-каротина (именно он окрашивает ее в оранжевый цвет), который укрепляет зрение и препятствует старению глаз.

2. Защитите легкие. Этот же бета-каротин заботится о вашей дыхательной системе и препятствует развитию бронхитов и пневмонии. (далее…)

Как отличить настоящего целителя от шарлатана

Многие, кто пользовался медицинскими услугами, рано или поздно разочаровывались в них, задаваясь вопросом «А не обратиться ли за помощью к нетрадиционщику?» Однако так же быстро приходит в голову «отрезвляющая» мысль «с этими шарлатанами только свяжись – обведут вокруг пальца». Действительно, статистики безрезультатных визитов к нетрадиционщикам никто не ведет, но, судя по разговорам людей, случается такое часто. Армии скептиков противостоит армия оптимистов, убежденных в эффективности именно такого способа лечения.

От них нередко можно услышать что-то вроде: «А вот есть целитель такой-то, так он творит чудеса». Как же разобраться, кто такие нетрадиционщики и кто из них действительно лечит?

Для того, чтобы войти в курс темы, мы обратились к Татьяне Гарник, директору государственного предприятия «Комитет народной и нетрадиционной медицины Минздрава Украины». (далее…)

Коррекция диеты

Коррекция диеты помогает предотвратить образование камней. Женщи­на должна пить больше жидкости и уменьшить потребление пищи с высо­ким содержанием оксалатов, пурина и натрия. Пища с высоким содержани­ем оксалатов — это шоколад, орехи, зеленые листовые овощи, кофе, шпинат, свекла и чай. Диета с низким содержанием пурина подразумевает ограниче­ние потребления красного мяса, говядины, курицы, рыбы и арахиса. Анализ состава камней покажет, какие длительные изменения в диете необходимо сделать.

Камни могут образоваться на любой стороне, а физиологический гидро­нефроз обычно более выражен справа. Лечение консервативно и представ­ляет собой повышенное потребление жидкости, применение спазмолитиков и наблюдение за мочой на предмет выхода камней. Около 70-80% камней выходят сами (Ratcliffe, et al., 2008). Лечение антибиотиками применяется, если развился пиелонефрит. Ультразвуковое исследование выявляет нефро — литиаз в 60-95% случаев (Ratcliffe, et al.). Для помощи в диагностике исполь­зуется индекс сопротивления артерий почек и иногда пиелоуретерография с внутривенным (далее…)

Эстроген


Женщины и мужчины с высоким уровнем эстрогена склонны видеть общую картину: они связывают несопоставимые факты, думают контекстуально и целостно, демонстрируя при этом, как я это называю, глобальное мышление. Обладают богатым воображением и выдающимися способностями в толковании поз, жестов, мимики и тона голоса, также известными как социально-управленческие навыки. Демонстрируют превосходные навыки общения. У таких людей хорошо развита интуиция, они способны сопереживать, заботиться, могут проявить гибкость, стараются скорее согласиться, чем спорить, по натуре идеалисты, альтруисты и эмоционально экспрессивны. Я назвала людей этого биологического типа Дипломаты.
Без сомнения, другие химические вещества тоже участвуют в формировании личности. В нас может быть не меньше сотни различных видов нейромедиаторов (мельчайших молекул) и около пятидесяти видов пептидных связей в головном мозге. Но большинство из них поддерживает работу сердца или отвечает за выполнение других основных функций. Очевидно, что эти четыре основных химических вещества — дофамин, серотонин, тестостерон и эстроген — играют ключевую роль в формировании особенностей личности человека. (далее…)