Когда поставлен диагноз ТГВ или ЭЛА, начинают лечение антикоаіулян — тами с использованием пизкомолекулярных генаринов, такими как энок — сапарин и дальтепарин (другие торговые названия: фраксипарин, фрагмин, клексан — прим. редакции), или нефракционированный гепарин. Гепарин считается безопасным для беременных и кормящих женщин, потому что он не проникает через плацентарный барьер и не выделяется в молоко. Гепари — ны низкого молекулярного веса так же эффективны, как нефракциониро — ванный гепарин, и побочные эффекты такие как тромбоцитопения, остео — пороз, кровотечение и аллергия возникают реже.
Женщина, получающая низкомолекулярный гепарин, имеет риск эпиду — ральной гематомы при постановке или извлечении эпидурального катетера, поэтому многие пациентки переводятся на подкожные инъекции нефрак- ционированного гепарина за 2 недели до ожидаемых родов, чтобы обеспечить возможность местной анестезии для родов. Эпидуральная анестезия не должна использоваться в течение 24 часов после последней инъекции гепарина. Если частичное тромбопластиновое время значительно удлиняется, используется сульфат протамипа, чтобы нейтрализовать эффект гепарина во время родов.
Категория: 
