Признаки дисплазии эритропоэза, гранулоцитопоэза и тромбоцитопоэза (ВОЗ-классификация, 2008) представлены в приложении 4.

В связи с отсутствием какого-либо эффективного вида медикаментозной терапии МДС в настоящее время делаются попытки использования препаратов, влияющих на возможные патогенетические механизмы развития неэффективного гемопоэза. В их число входят: индукция дифференцировки патологического клона (циторабин, производные ретиноевой кислоты), иммуносупрессивное воздействие на гемопоэз при гипопластических вариантах (циклоспорин А, антитимоцитарный глобулин), угнетение ангиогенеза (талидомид, (далее…)

Продемонстрировано повышение эффективности терапии при подключении к программе МР (алкеран + преднизолон) велькейда. Велькейд — борсодержащее синтетическое противоопухолевое средство — обратимый высокоселективный ингибитор активности протеасомы 26S, катализирующей расщепление основных белков жизненного цикла клеток. Механизм разрушения клеток миеломы заключается в блокаде активации белка NF-kB. Велькейд вводится в дозе 1,3 мг/м2 внутривенно струйно в 1, 4, 8-й и 11-й дни, с последующим 10-дневным перерывом. Лечение велькейдом может осуществляться в виде монотерапии (при наличии противопоказаний для химиотерапии), (далее…)

Любое кровотечение (за исключением менструального) — это проявление функциональной несостоятельности системы гемостаза или следствие локального патологического процесса с повреждением сосудистой стенки. Также необходимо учитывать, что пациенты, не имевшие спонтанных кровотечений в анамнезе, могут страдать системным заболеванием гемостаза. Оно способно проявиться впервые во время медицинских манипуляций с повреждением целостности сосудистой стенки.

В связи с этим каждому больному перед хирургической манипуляцией, осуществляемой первый раз в жизни, необходимо исследовать общий анализ крови с определением количества тромбоцитов. Перед повторной хирургической манипуляцией нужно выяснить, (далее…)

Иммуногистохимия — метод, сочетающий иммунои морфологическую диагностику. Это существенно повышает диагностическую значимость данного вида исследования. Для обнаружения места связывания меченных ферментом (пероксидаза или кислая фосфатаза) антител применяют субстрат, который под воздействием ферментных меток образует окрашенные продукты. Преимущество ферментных меток состоит в возможности получения длительно хранящихся гистологических препаратов, в которых результаты иммуногистохимической реакции могут быть оценены с учетом морфологической структуры ткани и отдельных клеток.

Метафазная пластинка — особый способ выделения и локализации хромосом в процессе деления (далее…)

В норме общее количество железа в организме имеет тенденцию оставаться относительно постоянным. При этом основное количество Fe, необходимое для эритропоэза, поступает в эритрон в результате рециркуляции железа из гемоглобина эритроцитов, фагоцитированных макрофагами селезенки.

Мобилизованное из пищи Fe первоначально восстанавливается с помощью семейства мембранных цитохромоксидаз в Fe. При относительно высоком содержании в диете железо проникает через слизистую оболочку пассивно. При обычной диете необходимы специальные механизмы поглощения Fe — энергозависимые транспортные процессы. Механизм абсорбции гемового железа до сих пор малопонятен. В нем принимают участие ферменты (далее…)

Клинические рекомендации Европейского общества медицинской онкологии по лечению ОМЛ. План лечения: индукционная и консолидирующая химиотерапия с целью излечения по возможности в рамках клинических исследований и в специализированных лечебных учреждениях.

Индукционная терапия должна включать антрациклины и цитозинарабинозид. Пациенты, не ответившие на один-два цикла, признаются рефрактерными. При ОПЛ в индукционную химиотерапию должна быть включена трансретиноевая кислота. Гемопоэтические колониестимулирующие факторы могут быть использованы по усмотрению врача. Их роль в праймировании лейкозных клеток (далее…)

Пациенты с СКА подвержены инфекциям и воспалительным процессам, подавляющим эритропоэз. Типичным примером является инфекция парвовирусом В19, вызывающая гипоплазию или аплазию кроветворения у больного СКА. На мембране эритроидных предшественников обнаружены рецепторы для вируса. У инфицированного пациента быстро падает количество ретикулоцитов и гемоглобина на 10 г/л в день. При отсутствии немедленной терапии развивается застойная сердечная недостаточность и последствия ее могут быть смертельны. Восстановление эритропоэза наблюдается обычно через 7 дней.

Острый гиперспленизм характерен для новорожденных и детей раннего возраста. В течение нескольких (далее…)

Псевдотромбоцитопенией принято считать агрегацию тромбоцитов в присутствии ЭДТА, что проявляет себя искусственно низким уровнем тромбоцитов при подсчете гематологическим анализатором и наличием крупных агрегатов тромбоцитов в мазке периферической крови. Тромбоцитарная агрегация — это явление in vitro и не имеет клинического значения. При подозрении на этот феномен рекомендуют осуществить исследование периферической крови с цитратным антикоагулянтом.

Аллоиммунная тромбоцитопеническая пурпура новорожденных. Возникает, если тромбоциты плода наследуют антигены, отсутствующие у матери (обычно (далее…)

Кроме ЭПО, действующего начиная с уровня коммитированных клеток-предшественников, выявлены цитокины, активирующие в первую очередь верхние этажи иерархии кроветворения: ФСК (фактор стволовых клеток), FL-лиганд (фактор, обнаруженный в эмбриональной печени), ИЛ-1 и др. Они необходимы не только для пролиферации, но и для выживания «ранних» клеток, которые в отсутствие соответствующих факторов подвергаются апоптозу.

Унипотентными регуляторами дифференцировки являются гранулоцитарный колониестимулирующий фактор — для гранулоцитов, макрофагальный колониестимулирующий фактор — для моноцитов-макрофагов, ИЛ-5 — для эозинофилов, ИЛ-3 — для тромбоцитов, ИЛ-3/ИЛ-4 (далее…)

Установление диагноза лимфомы сопровождается обязательным определением функционального состояния всех жизненно важных органов. Кроме того, в случае планируемого использования моноклональных антител, прежде всего антиCD20 — ритуксимаба, в обязательный перечень лабораторного обследования включают тесты для определения маркеров гепатита В (HBsAg, антитела HBсor) и С.

Принципы терапии. Основанием для выбора оптимальной тактики лечения лимфомы служит детализированный диагноз с установлением иммунологического варианта, стадии заболевания (МСКТ всех зон, трепанобиопсия обязательна в случае bulk, цитопении в ОАК), с определением количества факторов риска (далее…)