Обмороки являются обычным явлением у беременных женщин, и в боль­шинстве случаев они не опасны и проходят самопроизвольно. Обморок происходит, когда временно снижается приток крови к мозгу, а это часто связано с перераспределением объема кропи, гипогликемией или парасим­патической реакцией.

В положении стоя у здорового мужчины или здоровой небеременной женщины в нижних конечностях скапливается 500-1000 мл крови, из-за чего уменьшается венозный отток к сердцу и таким образом снижается ми­нутный объем сердца и артериальное давление. Организм быстро реагирует барорецеиторпым рефлексом, что повышает симпатический тонус и сни­жает парасимпатический. Периферическое сопротивление сосудов, веноз­ный отток и увеличение минутного объема сердца ограничивают падение артериального давления, пока оно не станет клинически незначительным. Диагноз позиционной (ортостатической) гипотензии ставится, когда стоя­ние в течение 2-5 минут приводит к падению систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. или более и на 10 мм рт. ст. или более в диастоличе­ском артериальном давлении, и есть симптомы недостаточного кровоснаб­жения (далее…)

Это смещение органов может изменить болевые ощущения и поменять или отсрочить проявления перитонита. Боль в любом другом месте может быть связана с проблемами в животе, путая клиническую картину. Многие причины боли в брюшной полости проявляются неспецифически: тошно­та, рвота, боль в животе, нарушения пищеварения и нерегулярный стул являются обычными симптомами как патологии в брюшной полости, так и нормальной беременности. Лейкоцитоз не всегда является показателем, поскольку уровень лейкоцитов во время беременности может быть повы­шен до 16000, а во время родов может подскочить до 20 000-30000. Для по­становки правильного диагноза часто необходимо тщательное наблюдение и серия анализов.

Круглые связки проходят от боковых частей матки к лобковой кости с двух сторон, чтобы обеспечить матке поддержку. Во втором триместре матка становится органом брюшной полости и наклоняется вперед, нагру­жая эти связки и вызывая судорожные спазмы с одной стороны матки или одновременно с двух сторон и выше до уровня пупка. Боли с правой сторо­ны (далее…)

Симптомы гипергликемии — обильное мочеиспускание, жажда, голод и утомление, прогрессирующие до комы, глубокое дыхание (дыхание Кусс — мауля) и запах ацетона при дыхании. Диабетический кетоацидоз (ДКА) на­ступает, когда в организме недостаточно инсулина, чтобы обеспечить усво­ение глюкозы клетками. Клетки голодают без глюкозы и начинают сжигать жиры, чтобы получить энергию, что приводит к ацидозу. ДКА развивается в течение 12-48 часов. Он лечится инсулином, внутривенным введением жидкостей, поддержанием баланса электролитов (включая кальций, фос­фор, калий и магний), и определением причины. Глюкокортикоиды и бета-         агонисты усугубляют гипергликемию.

Отравление может быть случайным или преднамеренным. Чрезмерное потребление алкоголя может вызвать опасную для жизни кому. Симнато — миметики, такие как кокаин и метамфетамин, могут вызвать тахикардию, гипертензию, расширение зрачков, делирий, инсульт или остановку серд­ца. Холинэргические средства, которые содержатся в пестицидах (органо- фосфатах, карбаматах) и нервно-паралитические (далее…)

Когда беременность осложнена гипертензией, акушерка должна прово­дить мониторинг состояния плода при помощи серии биофизических про­филей плода или нестрессовых тестов с индексом амниотической жидкости, оценкой динамики роста или иногда допплеровское исследование пупочной артерии, если рост плода замедлился. Нет доказательств, что рутинное на­блюдение плода улучшает неонатальные исходы при мягкой гипертензии, но серии нестрессовых тестов, индекс амниотической жидкости, доппле — рометрия пуповины и/или оценка роста плода показаны, если гипертензия тяжелая.

Тяжелая гипертензия лечится гипотензивными средствами, чтобы сни­зить риск кровотечения в мозге матери. Антигипертензивные средства обычно не используются при мягкой гипертензии, поскольку они не улуч­шают исход и могут скрыть начало тяжелого заболевания. Женщина с мяг­кой гипертензией беременности должна проходить осмотр у акушерки еже­недельно. Роды в 39-40 недель снижают риск для ребенка. Во время родов акушерка должна оставаться бдительной к признакам начинающейся пре — эклампсии. У большинства женщин давление приходит в норму в течение первой (далее…)

Объем крови беременной женщины увеличивается в течение беременно­сти на 50%, вызывая гемодилюцию, потому что в кропи становится больше жидкости и таким образом меньше эритроцитов на единицу объема крови, чем у небеременной женщины. Несмотря на увеличение объема крови, бе­ременная женщина, получившая травму, может выглядеть гиноволемичной даже при отсутствии серьезной гранмы из-за мягкой тахикардии и гипотен­зии, которые считаются нормой при беременности. Систолическое артери­альное давление у молодой здоровой беременной женщины может в норме варьироваться от 80 до 90 мм рт. ст.

Организм беременной женщины при травме пытается защитить себя за счет кровоснабжения плода. Катехоламины могут сузить сосуды и вызвать отток крови ог плаценты для кровоснабжения жизненно важных органов матери. Состояние женщины может быть пе похоже па шок, пока крово — потеря не станет достаточно значительной, чтобы причинить вред плоду. Когда шок становится очевидным, смертность плода может достигать 80% (Chang, 2006).

Коррекция диеты помогает предотвратить образование камней. Женщи­на должна пить больше жидкости и уменьшить потребление пищи с высо­ким содержанием оксалатов, пурина и натрия. Пища с высоким содержани­ем оксалатов — это шоколад, орехи, зеленые листовые овощи, кофе, шпинат, свекла и чай. Диета с низким содержанием пурина подразумевает ограниче­ние потребления красного мяса, говядины, курицы, рыбы и арахиса. Анализ состава камней покажет, какие длительные изменения в диете необходимо сделать.

Камни могут образоваться на любой стороне, а физиологический гидро­нефроз обычно более выражен справа. Лечение консервативно и представ­ляет собой повышенное потребление жидкости, применение спазмолитиков и наблюдение за мочой на предмет выхода камней. Около 70-80% камней выходят сами (Ratcliffe, et al., 2008). Лечение антибиотиками применяется, если развился пиелонефрит. Ультразвуковое исследование выявляет нефро — литиаз в 60-95% случаев (Ratcliffe, et al.). Для помощи в диагностике исполь­зуется индекс сопротивления артерий почек и иногда пиелоуретерография с внутривенным (далее…)